Urologie Paris

• Elle peut être limitée à la vessie : c'est la cystite.
• Elle peut aussi affecter un organe comme le rein, c’est la pyélonéphrite ou la prostate, c’est la prostatite. Une infection urinaire peut parfois dégénérer et être à l’origine d’une grave maladie, comme une septicémie ou un abcès du rein, aussi ne doit-elle jamais être négligée.

Pour des raisons anatomiques, l'infection urinaire est plus fréquente chez la femme.

Chez elle, l’orifice de l’urètre est proche de l'anus où se trouvent toujours des bactéries qui peuvent remonter le long de l'urètre vers la vessie et proliférer dans l'urine.

L'homme est relativement protégé par la distance séparant son anus de l’orifice de son urètre, situé à l'extrémité du pénis.

Chez lui, l’infection urinaire est plus souvent provoquée par une anomalie des voies urinaires ou un adénome de la prostate causant une stagnation des urines dans la vessie.

Les symptômes

L'infection urinaire peut se traduire par de la fièvre sans aucun autre trouble, en particulier chez l'enfant ou les personnes âgées.

L'infection de la vessie (cystite) et celle de l'urètre (urétrite) se manifestent par des brûlures en urinant et des besoins fréquents d'uriner.

Les urines sont parfois troubles, hémorragiques et/ou malodorantes. Il existe souvent une douleur ou une pesanteur dans le petit bassin.

Les symptômes de l'infection du rein (pyélonéphrite) sont des signes généraux : fièvre élevée à 39°-40°, frissons, altération de l'état général…auxquels sont associées des douleurs lombaires qui peuvent être bilatérales.

Le patient ressent aussi parfois des manifestations semblables à celles de la cystite.

Traitements

Le traitement de l'infection urinaire repose sur les antibiotiques, l’augmentation des boissons et le traitement des facteurs favorisants.

En cas de cystite ou d'urétrite, le traitement peut être soit un antiseptique urinaire pendant 10 jours, soit un antibiotique court sur 3 jours, soit un traitement monodose en prise unique, efficace sur la majorité des germes impliqués dans les cystites.

Pour une pyélonéphrite aiguë ou une prostatite aiguë, des antibiotiques sont souvent prescrits pendant deux à trois semaines.

Si le patient présente une fièvre élevée accompagnée d'une altération de son état général ou d’une complication comme une septicémie ou un abcès rénal, une hospitalisation est nécessaire pour une surveillance intensive.

Une double antibiothérapie est souvent prescrite par voie intraveineuse les deux ou trois premiers jours, puis par comprimés.

Dans le cas d'une pyélonéphrite par obstacle avec un rein obstrué par un calcul, par exemple, une intervention de drainage est indiquée en urgence.

Celle-ci est réalisée le plus souvent par les voies naturelles.

Prévention

Chez la femme, le respect de simples conseils hygiéniques suffit souvent à faire disparaître les cystites :

• Boire plus de 1,5 litre d’eau par jour
• Effectuer des mictions complètes en étant détendue
• Pratiquer une toilette vulvaire au savon
• Lutter contre la constipation
• Après être allée à la selle, s’essuyer avec le papier hygiénique en allant d'avant vers l'arrière et effectuer une bonne toilette
• Eviter les toilettes périnéales trop énergiques
• Uriner immédiatement après les rapports sexuels
• Eviter les pantalons serrés et les slips en fibres synthétiques qui favorisent la transpiration et la multiplication des germes.

A partir de 50 ans, l’homme devra faire examiner régulièrement sa prostate.